DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA’
(Art. 47, DPR 445/2000)

Il/ la sottoscritto/a:
Cognome 	Nome	
     	     	
Nato/a a	gg	Mm	aa	Con studio in	Via	numero	
     	  	  	  	     	     	     	
Telefono ufficio	Cellulare	e-mail	Codice Fiscale	
				
     	     	     	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Iscrizione all’albo dei/degli	della provincia di	al numero	
     	     	     	

In qualità di progettista dell’intervento edilizio 

sull’immobile ubicato in:	Via/viale/corso/piazza	     	N° civico	     	

Allegato alla domanda di permesso di costruire presentata da:

Cognome 	Nome	
     	     	

Cognome 	Nome	
     	     	

consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del dpr 445/2000 per false attestazioni e dichiarazioni mendaci, e sotto la mia personale responsabilità,

dichiaro

Ai sensi dell’articolo 20, comma 1, del D.P.R. 380/01 e s.m.i. che il progetto sopra indicato è conforme alle norme igienico-sanitarie vigenti.

La presente dichiarazione viene resa ai fini della presentazione di domanda di permesso di costruire.

Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 10 della legge 675/1996, che i dati personali raccolti, saranno trattati anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Letto, confermato e sottoscritto.
	IL/LA DICHIARANTE
lì,	 	……………………………………….	 

N.B. Ai sensi dell’art. 76 – Norme  Penali del DPR 445/2000, si rammenta che:
“ Chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente testo unico è punito ai sensi del codice penale e dalle leggi speciali in materia.
	L’esibizione di un atto contenente dati non più rispondenti a verità equivale ad uso di atto falso.
	Le dichiarazioni sostitutive rese ai sensi degli articoli 46 e 47 e le dichirazioni rese per conto delle persone indicate nell’art. 4, comma 2, sono considerate come fatte a pubblico ufficiale…”

La presente dichiarazione deve  essere corredata da fotocopia di un documento d’identità non scaduto.